BÝT STÁLE V POHYBU – PŘENOSNÁ KANCELÁŘ PORODNÍ ASISTENTKY ANEB POŽADAVKY NA MINIMÁLNÍ TECHNICKÉ A VĚCNÉ VYBAVENÍ KONTAKTNÍHO PRACOVIŠTĚ

Mgr. Magdaléna Ezrová


Vzhledem k podstatě porodní asistence pracuje většina komunitních porodních asistentek pouze v domácím prostředí klientky. Ze zákona sice mají zřízené kontaktní pracoviště, ale svoji péči poskytují ženám téměř výhradně v jejich domácím prostředí. Jsou tak stále na cestě a potřebují mít vše po ruce. 

Pokud na částečný nebo plný pracovní úvazek pracujete jako komunitní porodní asistentka, je právě pro vás určený tento článek. Jeho cílem je nejen co nejpřehledněji informovat o povinném vybavení, které musíte mít pro výkon své praxe, ale také vám dát rady a tipy na to, jak si práci zjednodušit a předejít zbytečným stresovým situacím.

Každá porodní asistentka nejen nabízí rozdílný rozsah svých služeb, ale také má jiné podmínky a způsoby práce, a tedy i preference v tom, co s sebou ke svým klientkám nosí. Přesto existuje určité základní vybavení, které najdeme vyjmenované ve vyhlášce 92/2012 Sb. a které musí mít v místě svého kontaktního pracoviště každá porodní asistentka (v textu označeno tučně). V tomto článku se pokusím nejen toto základní vybavení přehledně shrnout, ale rozšířit ho i o doporučení, rady a tipy, které vám mohou ulehčit a zpříjemnit práci. Neberte ale následující řádky jako povinnost ani se nestresujte tím, pokud vám mimo základní vybavení cokoli chybí. Zlaté přísloví praví: Méně je někdy více. 

KAM S TÍM?

Jedním ze základních úkolů je vytvořit si systém, který vám umožní se ve svém vybavení dobře orientovat, kdy se vám nestane, že u klientky postrádáte cokoli důležitého a zároveň že při odjezdu něco nezapomenete. Taška s vybavením by měla být lehká, ale pevná, nejlépe omyvatelná a voděodolná. Možností, jaký druh tašky si vybrat, je bezpočet a nemusí to být vůbec taška určená primárně pro zdravotníky, ale může se jednat klidně o tašku pro sportovní vybavení. Důležité je, aby se do ní lehce vešlo vše, co potřebujete, a abyste ke všemu jste měly dobrý přístup, který nejlépe zajistí dlouhé zipy, díky kterým je možné tašku zcela otevřít. Také je důležité, aby každé vybavení mělo své místo a bylo lehce dosažitelné bez zbytečného hledání a přehrabování. K tomu může pomoci dostatek kapes a příhrádek. Vzhledem k tomu, že taška může být docela těžká, je dobré myslet i na to, jakým způsobem se přenáší (jaký má popruh, může mít kolečka apod.)

Pokud s sebou vozíte vždy všechno vybavení, je potřeba mít na paměti, že teploty pod bodem mrazu a také vysoké teploty (které za parného léta mohou v zaparkovaném autě dosahovat až k 60 °C) mohou poškodit a znehodnotit vybavení z plastu, aromaterapeutika apod. Tekutiny je dobré převážet v uzavíratelných sáčcích pro případ, že by se vylily. V parném létě můžete náchylné předměty vozit v termoboxu.

DOKUMENTACE, ADMINISTRATIVA

Doporučení, co mít s sebou vždy po ruce:

  • dokumentace všech žen, které ten den navštívíte,
  • dokumentace žen, které jsou v termínu porodu,
  • dostatek předtištěných formulářů k zaznamenání anamnézy, výstupu z návštěv, dekurzu, případně čisté papíry,
  • těhotenské kolečko,
  • plánovací diář s informacemi o naplánovaných schůzkách (jméno klientky, adresa, telefon),
  • těhotenské průkazky,
  • brožurky či letáčky s dodatečnými informacemi,
  • seznam s vybavením, kde si můžete zkontrolovat, že máte vše potřebné s sebou či případně co potřebujete doplnit,
  • vizitky, vlastní letáčky či jiný zdroj kontaktu na vás, který můžete dle potřeby ženám poskytnout,
  • funkční psací potřeby,
  • notýsek na poznámky pro sebe i pro možnost vytrhnutí stránky s poznámkami pro klientku,
  • mobilní telefon, případně GPS, pokud jedete k ženě poprvé, zkontrolujte si raději trasu v klidu předtím, než vyjedete. Pozor si také dejte na nastavení GPS, některé při nastavení nejkratší trasy vybírají silnice nejnižších tříd, takže se cesta může zbytečně komplikovat,
  • knížku, notýsek, příručku s nápovědou, poznámkami, doporučenými postupy či krizovými stavy,
  • svítící baterka do ruky,
  • náhradní baterie pro Doppler, čelovku/baterku a další elektroniku dle potřeby,
  • nabíječka na mobilní telefon či jinou elektroniku, kterou používáte.

Dle vyhlášky musíte také mít

  • pomůcky pro poskytnutí první pomoci včetně kardiopulmonální resuscitace, tj. resuscitační rouška, rukavice, výbava pro stavění krvácení.

V místě svého kontaktního pracoviště, které musí mít minimální velikost 10 m2 a WC, pak musíte mít ještě

  • nábytek pro práci porodní asistentky
  • pokud nevedete dokumentaci pouze v elektronické podobě, také uzamykatelnou kartotéční skříň (viz vyhláška 92/2012 Sb.)

Dále vyhláška mluví o „jednorázových pomůckách k vyšetření těhotné ženy“. Nikde už ale není uvedeno, co se pod těmito pomůckami myslí.

VYBAVENÍ PRO PRENATÁLNÍ PORADNU

  • tonometr + fonendoskop,
  • kapesní fetální Doppler (UDOP) pro intermitentní poslech ozev + gel,
  • dřevěný fetoskop ozvy plodu nezkresluje jako Doppler,
  • hodinky s vteřinovou ručičkou nebo digitální, nejlépe podsvícené,
  • teploměr,
  • proužky na kontrolu moči (např. heptaPhan),
  • plastový metr (krejčovský nebo navíjecí), který by se měl po použití otřít dezinfekcí (proto některé porodní asistentky používají papírový metr, který nechávají v dokumentaci těhotné ženy po celou dobu péče),
  • nádoba na přepravu biologického materiálu,
  • sterilní i nesterilní rukavice,
  • dezinfekce,
  • lubrikační gel,
  • hygienické ubrousky.

VYBAVENÍ V PORODNÍ BRAŠNĚ

  • dřevěný fetoskop,
  • kapesní fetální Doppler (UDOP) pro intermitentní poslech ozev + gel,
  • tonometr + fonendoskop,
  • teploměr,
  • hodinky s vteřinovou ručičkou nebo digitální (nejlépe podsvícené),
  • nůžky na epiziotomii (s tupým hrotem),
  • sterilní i nesterilní rukavice,
  • jednorázové podložky,
  • lubrikant pro vaginální vyšetření,
  • jednorázová cévka pro cévkování,
  • nůžky na pupečník,
  • svorky na pupečník/gumička či tkaloun o šířce cca 58 mm,
  • čelovka (se studeným světlem nezkresluje barvy),
  • nůžky na šití (s ostrým hrotem),
  • jehelec, 
  • peány,
  • pinzeta,
  • atraumatická jehla se vstřebatelným vláknem/nití,
  • jehly + injekční stříkačky,
  • pomůcky k zavedení kanyly + nitrožilní set,
  • fyziologický roztok,
  • dezinfekce, Betadina,
  • resuscitační vak s nástavcem pro dospělého i pro dítě,
  • pevná podložka pro případ resuscitace,
  • odsávačka,
  • váha na novorozence,
  • plastový krejčovský metr,
  • neonatologický fonendoskop,
  • dětský teploměr,
  • ophtalmoseptonex,
  • termofor/nahřívací polštářky,
  • 4×4 cm sterilní čtverce,
  • sterilní tampony,
  • nádoba na kontaminovaný materiál (použité jehly, lancety, tampony apod.),
  • brčko,
  • větší příruční zrcátko.

Byliny, tinktury, homeopatika a další:

  • kokoška, kostival, kaulofylum, lékořice, chmel, šišák, heřmánek, andělika,
  • zelený jíl,
  • skořice, levandule, rozmarýn,
  • bachovy esence,
  • ricinový olej,
  • masážní oleje.

Není nutné, ale může se hodit:

  • test na stanovení krevní skupiny,
  • vatové vložky,
  • jednorázové síťové kalhotky/inkontinenční kalhotky pro první den po porodu.

VYBAVENÍ K POPORODNÍ KONTROLE

  • tonometr + fonendoskop,
  • teploměr,
  • kartičky na odběr novorozeneckého screeningu,
  • lancety či jehly pro odběr novorozeneckého screeningu,
  • cévky CN-01 pro případ nutnosti dokrmu
  • váha na novorozence,
  • plastový krejčovský metr,
  • neonatologický fonendoskop,
  • dětský teploměr,
  • gázové tampony, vatové tyčinky,
  • dezinfekce,
  • sterilní i nesterilní rukavice,
  • jednorázová cévka na cévkování.

KOLEGYNĚ ZE ZAHRANIČÍ TAKÉ POUŽÍVAJÍ

  • pulsní oxymetr, 
  • glukometr, 
  • hemoglobinmetr,
  • osobní váha většinou je v domácnostech běžně dostupná,
  • kyslík/kyslíková bomba,
  • dvě tašky s vybavením k porodu pro případ, že by dříve, než by byl čas si připravit novou, musela porodní asistentka k dalšímu porodu. Některé porodní asistentky nechávají základní porodní balíček u každé ženy, která plánuje porod doma. Dá se to také vyřešit používáním jednorázových porodních balíčků, které není nutné předem připravovat,
  • náhradní UDOP/Doppler,
  • náhradní manžeta na tlakoměr,
  • farmaka oxytocin, methylergometrin, mesokain, lidokain, vitamín K,
  • pomůcky + zkumavky na krevní odběry,
  • jednorázové plastové háčky na amniotomii,
  • gynekologická zrcadla,
  • porodní balíček zvlášť určený pro případy, kdy žena rodí v jiném než plánovaném místě porodu například v autě při cestě do porodnice,
  • jednorázové sety pro podání klyzma,
  • pomůcky ke sterilizaci nástrojů.
  • kleště, chirurgický kartáček na ruce,
  • miska/emitka,
  • balonkový katetr,
  • pomůcky na odběr cytologie,
  • pomůcky na odběr kultivace,
  • ikterometr (ke stanovení novorozenecké žloutenky),
  • ophtalmoskop,
  • otoskop,
  • porodní stolička.

Rozdělení jednotlivého vybavení do speciálních brašen a boxů záleží na vás. Vhodné je například rozdělit vybavení, které k sobě patří, do jednotlivých plastových krabiček, takže je vše v tašce ihned vidět a místo deseti věcí vezmete jen jeden box se vším potřebným. Každý má ale svůj vlastní systém, který vyhovuje jeho stylu práce. Důležité hlavně je, abyste se vždy vyznaly v tom, kde co máte. Pro případ, že byste potřebovaly pomoc další osoby, může být vhodné, aby bylo vše uspořádáno přehledně, případně popsáno tak, aby se ve vašem vybavení mohla orientovat i jiná porodní asistentka, případně dula. Pokud s nějakou porodní asistentkou či dulou spolupracujete, seznamte ji se svým vybavením tak, aby se předešlo případným nedorozuměním v krizových situacích. Pokud má vše své místo, je jednodušší nejen najít to, co potřebujete, a tím snížit riziko stresu, ale také poznat, že něco chybí, a doplnit to. Také vám to umožní vzít si s sebou na návštěvu k ženě vždy jen to, co přesně použijete. 

PRO OSOBNÍ POTŘEBU

Nikdy nevíte, jak dlouho u porodu budete, kdy a odkud k němu pojedete a také kam pojedete poté. Některé z uvedených věcí vám mohou připadat zbytečné a to je v pořádku, záleží jen na vás, co s sebou vozíte. Z vlastní zkušenosti ale vím, že někdy se může přihodit opravdu nečekané a je dobré být připravena. Dodá vám to v dané chvíli potřebnou jistotu a sebevědomí, což se v našem povolání vždy hodí.

  • Brýle na čtení, případně i na dálku, pokud je potřebujete, může být vhodné, mít v autě jedny navíc,
  • kontaktní čočky + roztok,
  • voda, jídlo, oříšky či tyčky pro doplnění rychlé energie,
  • zubní kartáček + pasta,
  • hřeben,
  • nůžky na nehty a pilník,
  • hygienické ubrousky,
  • látkové kapesníčky,
  • menstruační pomůcky,
  • toaletní papír,
  • náhradní spodní prádlo,
  • oblečení k porodu nebo naopak věci na případné převlečení špinavého oblečení po porodu,
  • osobní léky apod.,
  • pletení, háčkování.

AUTO – DOPRAVNÍ PROSTŘEDEK, KANCELÁŘ I BYT

Auto plní mnoho funkcí, které závisí hlavně na tom, v jaké geografické oblasti se porodní asistentka pohybuje, jak je tato oblast velká a kolik klientek má porodní asistentka v péči. Některé zmíněné informace tedy platí obecně, jiné jsou specifičtější pro odlehlejší části republiky či pro porodní asistentky pracující v komunitě na plný úvazek. 

Kromě přepravy a kanceláře je auto pro porodní asistentku také často jediným místem, kde si může odpočinout. Proto je důležité, aby bylo spolehlivé a pohodlné. Také je důležité nezapomínat vždy, když je to možné, natankovat. Nikdy nevíte, kdy budete muset jet za klientkou. Dále je důležité nezapomínat na pravidelné kontroly STK, nákup aktuální dálniční známky, včasnou výměnu pneumatik (hlavně z letních na zimní) a motorového oleje. V Česku se nenachází příliš míst, která jsou natolik odřízlá od civilizace, že byste tam nenarazila desítky kilometrů na benzínovou pumpu, ale přesto se to stát může. Já sama jsem jednou zabloudila na Šumavě, docházel mi benzín a svítila kontrolka oleje, kterou jsem delší dobu ignorovala. Byla jsem celá šťastná, když jsem se vymotala ze změti objížděk, natankovala a mohla dolít i olej, protože naštěstí měli ten, který jsem potřebovala. 

Je také důležité dodržovat zákonem stanovenou povinnou výbavu v autě lékárničku, reflexní vestu a výstražný trojúhelník.

Může se vám také hodit vozit v autě notýsek či diář, do kterého si zaznamenáte ujeté kilometry. Především pokud začínáte svoji praxi, může vás překvapit, kolik kilometrů pracovně najezdíte, zapisování si stavu tachometru vám tak pomůže lépe plánovat své náklady a dá vám představu, jak moc využíváte auto k osobním a k pracovním účelům. Tím nejen zjistíte rozdělení využívání pohonných hmot, ale hlavně můžete mít lepší přehled o jeho opotřebení, nákladech na pojistku, pneumatiky apod. 

Protože se může stát, že se budete potřebovat v autě alespoň trochu vyspat, je dobré s sebou vozit spacák či deku a polštář. Někdy je lepší na 20 minut zavřít oči než usnout za volantem.

Pokud víte, že se autem pohybujete v takových částech republiky, kde jsou hory a zvlášť v zimě špatně sjízdné silnice, věnujte tomu pozornost při výběru auta. V takových oblastech se vám také může hodit bytelná lopatka na odhrabání sněhu, když vám přes noc zapadá auto, či zimní řetězy.

V létě se pak může hodit ručník a plavky. Nikdy nevíte, kde narazíte na koupaliště či příjemné místo u řeky či rybníka, kde se dá po celém dni/noci odpočinout.

Hodí se mít také v autě při ruce ubrousky, příbor, hrnek na pití, krabičku na jídlo, kapesní či kuchyňský nůž. Ne vždy si stačíte vzít jídlo s sebou a může se hodit koupit si nějaké cestou. Pak je příjemné vědět, že si ho máte čím sníst a nemusíte se tolik ve výběru omezovat, či kupovat jednorázové nepotřebné příbory či talíře.

Zároveň neuškodí nechat si někde v autě schovaných několik stovek korun v hotovosti. Mohou se hodit na nečekané výdaje v nečekanou dobu, kdy nebude možnost použít bankomat či platit kartou.

Nezapomínejte na pravidelnou kontrolu, doplňování a obměňování všeho potřebného vybavení. Jen tak budete mít vždy vše při ruce a předejdete zbytečnému stresu.

A hlavně nezapomínejte na ženu. Jak říká porodní asistentka Mary Zwart: „Musíte mít ženu, která se chystá porodit. Bez té to opravdu nejde.“

Zdroje:
Davis, E. (2012) Heart and Hands, Fifth Edition: A Midwife’s Guide to Pregnancy and Birth. New York: Ten Speed Press.
Frye, A. (2010) Holistic Midwifery: A Comprehensive Textbook for Midwives in Homebirth Practice, Vol. 1: Care During Pregnancy. Portland: Labrys press.
Frye, A. (2013) Holistic Midwifery: A Comprehensive Textbook for Midwives in Homebirth Practice, Vol. 2: Care of the Mother and Baby from the Onset of Labor Through the First Hours After Birth. Portland: Labrys press.
Vyhláška 92/2012 Sb. o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče.
Willette, R. (2017) Midwifery Today. The Portable Office: The Homebirth Midwife’s Prenatal Bag. 124:30-31.
Willette, R. (2018) Midwifery Today. The Portable Office: A Peek into a Midwife’s Homebirth Bag. 126:44-45.
Willete, R. (2017) Midwifery Today. The Homebirth Midwife’s Portable Office: Her Car! 122:44-45. 

Ilustrační fotka porodní tašky a dokumentace.

 

Před časem se na facebooku objevila výzva, při které se lidé z různých profesí fotili s vybavením, které potřebují k výkonu svého povolání #tetrischallenge. Zde pro inspiraci sdílím fotku porodní asistentky Deborah Neiger.

1. Milá a citlivá porodní asistentka, kterou žena zná 🤓
2. Rebozo pro pohodlí nebo pro úpravu pozice dítěte
3. Nepropustné podložky
4. Močový katetr
5. Provázek na podvázání pupeční šňůry
6. Gázové tampony
7. Plastový pytel na placentu
8. Fetoskop
9. Odsávačka
10. Rukavice
11. Dřevěný fetoskop
12.+20. Šátek na dítě + závěsná váha
13. Zrcadlo
14. Doppler
15. Gel pro Dopplera
16. Sterilní porodní balík se základními nástroji používaný v ojedinělých případech (například při episiotomii)
17. Jehly a stříkačky pro aplikaci léků nebo vitamínu K
18. Svorka na pupečník
19. Lubrikant
21. Tlakoměr
22. Set pro aplikaci Entonoxu
23. Pytlík na zvracení
24. Stetoskop
25. Bomba s Entonoxem
26. Papírky na moč
27. Infračervený teploměr
28. Léky pro akutní případy například pro zástavu krvácení (Syntometrin, Syntocinon, Ergometrin) a vitamín K
29. Dřevěná špachtle pro zatlačení jazyka při zavádění vzduchovodu při resuscitaci dítěte
30. Ambuvak s maskami
31. Sterilní nůžky na pupečník
32. Box na ostré předměty

Na fotce není:
33. Telefon
34. Baterka

Podpořte nás

Podpořte nás
 

Aromaterapie v porodnické praxi

25. září - 26. září

%d bloggers like this: